sábado, 10 de agosto de 2013

ALOPECIA EN MADRID. UN MOTIVO FRECUENTE DE CONSULTA AL DERMATÓLOGO.

La alopecia (pérdida de pelo) es uno de los motivos de consulta dermatológicos más frecuentes. En ocasiones es considerado como un problema "estético", pero sin embargo es una de las enfermedades dermatológicas que más puede afectar la calidad de vida del paciente, y por ello, es necesario darle toda la relevancia que tiene. A nivel de Madrid y en nuestro medio, se calcula que la alopecia afecta a más del 50% de los hombres y casi al 50% de las mujeres mayores de 50 años. Es muy importante conocer que existen más de 100 tipos diferentes de alopecia, y que es necesario realizar un adecuado diagnóstico para seleccionar el mejor tratamiento. Para ello, el dermatólogo es el especialista idóneo que orientará al paciente con este problema, existiendo dermatólogos expertos en el diagnóstico y tratamiento de la alopecia (llamados "tricólogos").  


¿QUÉ ES LA TRICOLOGÍA?

La tricología es la ciencia que se ocupa del estudio de las alopecias y problemas relacionados con el folículo piloso y el cuero cabelludo. Es un campo de gran importancia dentro de la Dermatología, ya que los problemas capilares son una de las causas más frecuentes de consulta dermatológica.


¿QUÉ TIPOS DE ALOPECIA EXISTEN?

Existen más de 100 tipos diferentes de alopecia. La caída de cabello puede ser de causa hormonal, alimenticia, por estrés, por problemas inmunológicos, incluso por enfermedades sistémicas... Por ello es tan importante obtener un adecuado diagnóstico para tratar el problema. De la misma forma que las alopecias de origen hormonal necesitarán tratamiento con fármacos orales, existen formas de caída de cabello como la alopecia estacional o la alopecia por estrés que se corrigen solas y no requieren ningún tratamiento (estos pacientes a menudo recurren a los conocidos "tratamientos mágicos" y mejoran... pero no por el tratamiento en sí, sino porque la caída de pelo cede espontáneamente).

Comentaremos los aspectos más importantes de las formas más frecuentes de alopecia: la alopecia androgenética, el efluvio telógeno y la alopecia areata.

ALOPECIA ANDROGENÉTICA
Es la forma más común de alopecia y está producida por el efecto de las hormonas masculinas –andrógenos- a nivel de la raíz del pelo. Por tanto, suele afectar en mayor medida a los hombres. Los andrógenos originan que la raíz de los folículos pilosos sea progresivamente más fina hasta que finalmente ese folículo no crece.
Alopecia androgenética en la coronilla de un varón.
Clínicamente, se observa una disminución progresiva de densidad de pelo a nivel del cuero cabelludo; en los varones comienzan a aparecer entradas y en las mujeres se empieza a clarear la región superior de la cabeza y a ensancharse la línea del pelo. En este tipo de alopecia no se suele percibir una caída intensa de pelo, sino que el paciente poco a poco va viendo cómo la densidad de cabello que presenta es cada vez menor. En algunos pacientes, podrá ser necesario realizar un estudio analítico completo con perfil hormonal, ya que la alopecia puede ser signo de una alteración hormonal subyacente que requiera un tratamiento específico. El diagnóstico se realiza clínicamente. Mediante tricoscopia, es posible observar la presencia de puntos amarillos y la miniaturización folicular.

La evolución de la alopecia androgenética es lentamente progresiva, es decir, si no se trata, paulatinamente el paciente irá perdiendo más cabello a lo largo de muchos años. Los tratamientos aprobados son el minoxidil tópico y el finasteride oral, aunque en algunos pacientes pueden ser efectivos otros fármacos (flutamida, anticonceptivos, espironolactona). La administración diaria de finasteride ha demostrado en estudios científicos ser el tratamiento más efectivo frente a la alopecia androgénica. El efecto que consigue es frenar la caída e incluso la repoblación parcial, mediante el bloqueo selectivo de la acción de las hormonas masculinas sobre el pelo. El momento ideal para iniciar el tratamiento es en fases iniciales de la alopecia. Como tratamiento complementario, puede ser de utilidad en casos seleccionados la aplicación de plasma rico en plaquetas con factores de crecimiento. En última instancia, cuando la calvicie ya está instalada, existe la vía del trasplante capilar (microinjertos), una intervención quirúrgica que da buenos resultados en los casos en los que se puede realizar.

EFLUVIO TELÓGENO
Es una forma muy frecuente de caída del cabello, especialmente en mujeres. Consiste en la caída brusca de un número elevado de cabellos, lo cual suele alarmar al paciente, que ve una gran cantidad de pelos en el cepillo tras peinarse, en el desagüe tras ducharse o en la almohada tras dormir. Se produce porque muchos folículos entran en la fase de envejecimiento del pelo –conocida como fase telógena, que tiene una duración de 3-5 meses hasta que comienza a percibirse la caída- y son más frágiles con lo cual tienden a caerse más fácilmente. El paciente suele notar que el cabello está más frágil y se desprende con mayor facilidad, pero no suele apreciarse una pérdida de densidad de pelo a nivel del cuero cabelludo.
Diferentes estímulos pueden producir un efluvio telógeno: desde un estrés físico (como puede ser una enfermedad, una intervención quirúrgica, el embarazo…) hasta cualquier estrés emocional (pérdida de un familiar, problemas sentimentales, o quizá el más frecuente, el estrés asociado al trabajo). Estas causas producen que un número elevado de cabellos entren en fase telógena y en unos meses comiencen a desprenderse. Cuando se ha producido, el efluvio telógeno suele generar una ansiedad muy importante en los pacientes, que ven cómo cada día pueden perder más de 100 pelos, lo cual produce un círculo vicioso de mayor estrés y mayor caída de pelo. Es muy importante conocer que este tipo de alopecia es totalmente reversible. Todo cabello que cae es sustituido por otro cabello nuevo, por lo que el número de cabellos total se mantiene estable. Ello quiere decir que el paciente no se va a quedar sin pelo en unos meses, como muchos temen, sino que en realidad el efluvio telógeno puede considerarse una “aceleración” del ciclo normal de caída y nacimiento del pelo.

En lo referente al tratamiento, lo ideal es identificar la causa que puede estar produciendo el efluvio y actuar sobre ella. En muchas ocasiones, no se identifica ninguna causa más que el estrés laboral, y en estos casos, no existe ningún tratamiento más efectivo que el simple hecho de esperar, ya que la duración del efluvio telógeno suele limitarse a unos meses.

Alopecia areata en placas

ALOPECIA AREATA

Es una forma de alopecia de origen autoinmune.
Toda la información en este LINK.



Dr. Sergio Vañó Galván

Dermatólogo y Tricólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal y de la Clínica Grupo Pedro Jaén, en Madrid. Coordinador de la Unidad de Tricología del Hospital Ramón y Cajal y de la Clínica Grupo Pedro Jaén.

Doctor en Medicina. Profesor Honorífico de la Universidad de Alcalá (Madrid). Máster en Dirección y Administración de Servicios Sanitarios.

http://www.sergiovano.com/

http://www.grupopedrojaen.com

Twitter: @sergiovanog

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viernes, 15 de febrero de 2013

EL FUTURO DE LA TELEMEDICINA ESTÁ EN LOS SMARTPHONES


La telemedicina y los smartphones está destinados a unirse en beneficio del paciente. Los modernos dispositivos móviles ofrecen grandes ventajas de utilización como la rapidez, sencillez de uso, portabilidad o la excelente calidad de sus fotografías, que les hacen idóneos para actividades de telemedicina, y específicamente de teledermatología. Esta semana un proyecto que desarrollamos en el Hospital Ramón y Cajal acerca de teledermatología mediante smartphones ha recibido un importante galardón de la Cátedra UAM-Telefónica, siendo ello muestra del interés que despierta la "m-health" y la tecnología sanitaria en general.  





"El proyecto de teledermatología mediante smartphones del Hospital Ramón y Cajal, coordinado por los Dres. Sergio Vañó y Pedro Jaén, ha recibido esta semana el segundo Premio de la Cátedra UAM-Telefónica sobre más de 750 proyectos presentados a nivel nacional.

Desde el Servicio de Dermatología de Hospital Ramón y Cajal de Madrid se ha un estudio científico para validar la utilización de los smartphones como sistema de teledermatología. Supone un proyecto pionero e innovador, y que puede mejorar la asistencia sanitaria a los pacientes, evitando consultas presenciales innecesarias, mejorando las listas de espera y permitiendo realizar un diagnóstico precoz del cáncer de piel.

El proyecto consiste en el envío de imágenes a los dermatólogos por parte de los médicos de atención primaria mediante el smartphone, de una forma rápida y ágil. El dermatólogo valora las imágenes y los datos y emite una respuesta en pocos días asesorando al médico de atención primaria en el diagnóstico, tratamiento y manejo del paciente. De esta forma, algunos pacientes evitan tener que desplazarse hasta el hospital para obtener un diagnóstico y tratamiento dermatológico, con el consiguiente ahorro de tiempo y costes, y mejora de las listas de espera. Y lo que es más importante, permite que los pacientes con lesiones potencialmente peligrosas como un cáncer de piel sean derivados de forma preferente y se realice un diagnóstico precoz mejorando su pronóstico.

Este proyecto supone la primera experiencia de teledermatología mediante smartphones en el ámbito sanitario español. La aplicación de los dispositivos móviles en telemedicina y concretamente en Dermatología aporta grandes ventajas, como la portabilidad, la rapidez de utilización (el médico de atención primaria recoge y envía los datos en menos de dos minutos), la sencillez de uso y la gran calidad de imagen gracias a la alta resolución de las cámaras fotográficas de los modernos smartphones. El proyecto puede suponer una experiencia referente a partir de la cual se potencie el uso de los dispositivos móviles en Salud ("m-salud").

El proyecto, premiado con el Premio de Innovación en Aplicaciones Móviles de la Cátedra UAM y Telefónica, espera obtener resultados significativos a lo largo del primer semestre del 2013. Los resultados preliminares son muy esperanzadores".
Acto de entrega de Premios Cátedra UAM Telefónica a Ideas Innovadoras en Aplicaciones Móvilles.
LINK: https://www.catedratelefonicauam.es/v_portal/informacion/informacionver.asp?cod=2071&te=27&idage=2338&vap=0

 
En conclusión, y como ya comentaba en mi post de hace unas semanas (ver LINK), las nuevas tecnologías están suponiendo una auténtica revolución en Sanidad. Debemos potenciar la investigación de la aplicación de las nuevas tecnologías en la mejora de la asistencia sanitaria a los pacientes, y en este sentido los dispositivos móviles y smartphones suponen una herramienta importante en el presente y futuro de la atención sanitaria.

 

Dr. Sergio Vañó Galván

Dermatólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal y en la Clínica Grupo Pedro Jaén. Coordinador del Grupo de Innovación en Tecnologías Médicas del Hospital Ramón y Cajal.

Doctor en Medicina. Profesor Honorífico de la Universidad de Alcalá. Máster en Dirección y Administración de Servicios Sanitarios.


Web Dr. Sergio Vañó: http://www.sergiovano.com/

Web Clínica Grupo Pedro Jaén: http://grupopedrojaen.com/

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jueves, 17 de enero de 2013

DERMOMAP, PREMIO A LA MEJOR APLICACIÓN MÓVIL DE SALUD


Hoy se ha celebrado la entrega de los Premios Ideas Sanitas a las mejores aplicaciones móviles en salud (según un prestigioso Jurado y según el público). Hemos tenido el honor de ver cómo DermoMap ha recibido ambos galardones: mejor aplicación móvil en salud 2012 (premio del jurado) y ha sido además votada como la mejor aplicación por el público.
Conoce el funcionamiento de DermoMap:
http://www.dermomap.com/video


En segundo lugar se ha situado I-Doctus, una excelente aplicación de ayuda integral al médico. El concurso valoraba más de 150 aplicaciones, muchas de ellas de excelente calidad y que desde aquí queremos también felicitar.


Como agradecimientos, en primer lugar a Sanitas, por promover este tipo de premios que fomentan la innovación en E-Salud, tan importante en estos tiempos. En segundo lugar, agradecer a todo el equipo que ha permitido realizar DermoMap: mis colegas Pedro Jaén y Manuel Fernández, Jose Luis de la Serna y Wake App. Sin ellos hubiera sido imposible crear DermoMap. No me puedo olvidar de la ayuda que nos ha prestado Galderma, siempre apoyándonos. Por último, agradecer también al Jurado su trabajo, así como a los medios presentes hoy en la entrega de premios.


Algunas fotografías relacionadas con el evento:

Entrega del Premio Ideas Sanitas a la Mejor Aplicación móvil en Salud

De izquierda a derecha: Ángel Díaz Alegre, creador de la aplicación iDoctus, Sergio Vañó, dermatólogo y creador de la aplicación Dermomap, Juan Carlos González, representante del Jurado y Carlos Jaureguizar, director ejecutivo de Estrategia y eHealth de Sanitas
EQUIPO MÉDICO DE DERMOMAP (de izquierda a derecha): Dr. Sergio Vañó, Dr. Pedro Jaén, Dr. Manuel Fernández




 

Este evento es una señal más de que la innovación ligada a la E-Salud suscita gran interés y tiene un enorme potencial. Teniendo en cuenta también la relevancia actual de la telemedicina, información digital al paciente, social media.... es probable que estemos ante una de las líneas estratégicas y de investigación más relevantes durante los próximos años en Sanidad.



*Repercusión en prensa:
EL MUNDO: LINK
DIARIO MÉDICO: LINK
UNIVERSIDAD DE ALCALÁ: LINK
EUROPAPRESS: LINK
PRENSA DERMOMAP 2011/2012: LINK

Presentación DERMOMAP en The App Date: http://vimeo.com/20499719



*DermoMap en International Society for Dermatologic Imaging: http://derm-imaging.org/dermatology/dermomap-hd-for-ipad-and-iphone




--> Para descargar DERMOMAP HD (IPAD): LINK

--> Para descargar DERMOMAP (IPHONE): LINK


Dr. Sergio Vañó Galván

Dermatólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal y en la Clínica Grupo Pedro Jaén. Coordinador del Grupo de Innovación en Tecnologías Médicas del Hospital Ramón y Cajal.

Creador y coordinador científico de DermoMap.

Web Dr. Sergio Vañó: http://www.sergiovano.com/

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lunes, 7 de enero de 2013

SMARTPHONES: EL FUTURO DE LA TELEDERMATOLOGÍA.


El vertiginoso desarrollo tecnológico de los teléfonos móviles (smartphones) ha permitido que estos dispositivos tomen fotografías digitales de alta calidad de una forma sencilla (enfoque y ajuste de iluminación automático) y puedan enviar los datos velozmente. 

En este sentido, los smartphones podrían solucionar los 2 grandes problemas prácticos de la TELEDERMATOLOGÍA en nuestro medio: la lentitud a la hora de tomar y enviar imágenes y la mala calidad y dificultad en la captura de las fotografías. Por tanto, conceptualmente estos dispositivos pueden ser de gran utilidad en el campo de la telemedicina, y concretamente en teledermatología.

Desde hace unos meses hemos observado precisamente varias publicaciones científicas acerca de la aplicación de los smartphones en el campo de la teledermatología (la llamada "mobile teledermatology") con resultados muy prometedores.

Los estudios coinciden en que se trata de un método novedoso, con grandes ventajas como la rapidez y sencillez de utilización y con un prometedor desarrollo a corto plazo dado el aumento de la utilización de estas tecnologías por los médicos. Según datos comerciales, se espera que en 2013 un 82% de los médicos utilicen un smartphone, y que de ellos, el 95% haga uso de alguna aplicación médica.

En este sentido, nuestro grupo de investigación también está trabajando en esta línea y tenemos un proyecto en marcha acerca del impacto de los smartphones y la m-Health (tecnología móvil aplicada a la salud) en el campo de la teledermatología.

No obstante, hay que ser cautos y muy cuidadosos a la hora de implementar estos nuevos sistemas de telemedicina. Primero deben validarse científicamente y en todo momento deben respetar la Ley de Protección de Datos, mediante el uso de contraseñas y datos encriptados. Afortunadamente, son dos requisitos que parece se pueden llevar a cabo sin problema.


En conclusión, estamos viviendo una revolución en el campo de las nuevas tecnologías en salud, y concretamente en la m-Health, donde los dispositivos móviles ofrecen un abanico de utilidades muy amplio para la medicina. La teledermatología es un campo idóneo para poder aplicar estos avances tecnológicos.



Dr. Sergio Vañó Galván

Dermatólogo del  Servicio de Dermatología, Unidad de Teledermatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal. Dermatólogo de la Clínica Grupo Pedro Jaén. Co-creador de aplicación DERMOMAP.
Coordinador del Grupo de Innovación en Tecnologías Médicas del Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria.

Doctor en Medicina. Profesor Honorífico de la Universidad de Alcalá. Máster en Dirección y Administración de Servicios Sanitarios.

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miércoles, 12 de diciembre de 2012

GRUPO PEDRO JAÉN 2.0: NOS UNIMOS A LA INNOVACIÓN EN E-SALUD

Os presentamos la nueva página web y de Facebook del Grupo Pedro Jaén. Es una suerte trabajar en un centro médico que está a la vanguardia tanto en el plano médico-científico como en el tecnológico. El Grupo ha apostado por la E-Salud, tan importante en nuestro días.


Nueva Sede Central de la Clínica Grupo Pedro Jaén en la calle Cinca 30, Madrid.
Quiero agradecer también a ConsultaClick todo el excelente trabajo. Espero os guste el proyecto.

Link web clínica: http://grupopedrojaen.com/


Grupo Pedro Jaén: equipo médico y humano de primer nivel liderado por el Dr. Pedro Jaén, agrupando los mayores expertos en diferentes áreas de la dermatología y estética.

sábado, 10 de noviembre de 2012

NACE "AAMELANOMA", LA PRIMERA ASOCIACIÓN DE AFECTADOS POR MELANOMA EN ESPAÑA.


Se acaba de crear la Asociación de Afectados de Melanoma (AAMELANOMA), que nace para ofrecer apoyo a los pacientes y familiares afectados por esta enfermedad.


El melanoma es el tipo de cáncer de piel más agresivo que existe. Alrededor de 4.000 españoles sufren cada año un melanoma, mientras que la cifra se eleva a 86.000 personas en Europa. Se trata de un tipo de cáncer en el que el diagnóstico precoz es fundamental, ya que en fases iniciales la curación del melanoma es cercana al 100%, mientras que en casos avanzados no existen terapias efectivas. Existen diferentes factores que aumentan el riesgo de padecer un melanoma, como las quemaduras solares o el uso de cabinas de bronceado.
 

La asociación AAMELANOMA pretende incrementar la información acerca del melanoma en la población general, así como ofrecer apoyo a familiares y pacientes. El melanoma es un tipo de cáncer que suele afectar a pacientes jóvenes, y en muchos casos produce una gran afectación de su calidad de vida.




Hace pocos días se presentó en rueda de prensa la asociación, que está presidida por Alberto Marco. Cualquier persona puede darse de alta en la asociación rellenando el siguiente tríptico: http://www.aamelanoma.com/resources/triptico+aAMelanoma.pdf

Rueda de prensa presentación de aAMelanoma, de izda a dcha el Dr. Lázaro, vicepresidente de AEDV, la Dra. Garrido vicepresidenta del SEOM, Alberto Marco, presidente de aAMelanoma, Dr. Berrocal, vicepresidente del grupo GEM y Marta Fuentes, tesorera de aAMelanoma
 

Enhorabuena a los organizadores por esta excelente idea que sin duda ayudará a muchos pacientes y servirá para fomentar la información acerca del melanoma, lo cual permitirá en muchos casos realizar un diagnóstico precoz que salve la vida a muchos pacientes.


Podéis encontrar información de gran interés en la página web de la asociación AAMELANOMA: http://www.aamelanoma.com/1.html

 

**Conoce más acerca del DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL MELANOMA: http://sergiovano.blogspot.com.es/2012/09/diagnostico-precoz-la-medida-mas.html

 


 

**Conoce algunos consejos para PREVENIR EL CÁNCER DE PIEL: http://sergiovano.blogspot.com.es/2011/12/consejos-para-prevenir-el-cancer-de.html
 
 
 
Dr. Sergio Vañó Galván

Dermatólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal y en la Clínica Grupo de Dermatología Pedro Jaén.

Doctor en Medicina. Profesor Honorífico de la Universidad de Alcalá. Máster en Dirección y Administración de Servicios Sanitarios.

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Facebook: Dr. Sergio Vañó


 

jueves, 1 de noviembre de 2012

DERMATOSCOPIA: UN MÉTODO NO INVASIVO ÚTIL PARA EL DIAGNÓSTICO DE LAS QUERATOSIS ACTÍNICAS


Las QUERATOSIS ACTÍNICAS son las lesiones pre-tumorales más frecuentes en Dermatología. Suelen aparecer en pacientes por encima de los 60 años. Un porcentaje de las queratosis actínicas (alrededor del 2-15%) pueden desembocar en un carcinoma epidermoide cutáneo, por lo que es importante realizar un diagnóstico precoz y tratamiento de estas lesiones.


La DERMATOSCOPIA, técnica de diagnóstico no invasivo de cáncer de piel ampliamente utilizada por los dermatólogos, ha demostrado en un estudio recién publicado ser un procedimiento sensible y específico para el diagnóstico no invasivo de las queratosis actínicas. El interesante estudio, recién publicado en la prestigiosa revista científica Archives of Dermatology, ha sido realizado por compañeros españoles (María Huerta y colaboradores, del hospital de Fuenlabrada, Madrid). En él evaluaron las imágenes dermatoscópicas en 178 pacientes diagnosticados clínicamente de queratosis actínicas, y compararon los resultados con el estudio histopatológico, encontrando que la sensibilidad de la dermatoscopia fue del 98,7% y la especificidad del 95%.

Por tanto, el estudio nos confirma que la dermatoscopia es una técnica de gran utilidad para el diagnóstico de las queratosis actínicas.

 

Puedes ver el artículo en: ARCHIVES OF DERMATOLOGY

Validation of Dermoscopy as a Real-time Noninvasive Diagnostic Imaging Technique for Actinic Keratosis


María Huerta-Brogeras, MD, PhD; Olga Olmos, MD, PhD; Jesús Borbujo, MD, PhD; Almudena Hernández-Núñez, MD, PhD; Esther Castaño, MD, PhD; Alberto Romero-Maté, MD; Diego Martínez-Sánchez, MD; Cristina Martínez-Morán, MD
Arch Dermatol. 2012;148(10):1159-1164. doi:10.1001/archdermatol.2012.1060.

Objective To validate dermoscopy as a real-time noninvasive diagnostic imaging technique for actinic keratosis (AK).

Design Prospective study to validate a diagnostic test.

Setting Dermatology department of a tertiary university hospital in Fuenlabrada, Madrid, Spain.

Patients A total of 178 patients with a clinical diagnosis of AK participated in the study.

Main Outcome Measures An independent blinded comparison was performed between dermoscopy results and histopathological findings, the gold standard for the diagnosis of AK. All the patients underwent both diagnostic tests.

Results One hundred seventy-eight lesions were evaluated. The concordance between dermoscopy results and histopathological findings was 0.917. The sensitivity of dermoscopy for the diagnosis of AK was 98.7%, with a specificity of 95.0%, a positive likelihood ratio of 19.74, and a negative likelihood ratio of 0.01. A diagnostic algorithm that combined follicular openings and erythematous pseudonetwork demonstrated a sensitivity of 95.6% and a specificity of 95.0% for the diagnosis of AK.

Conclusions The sensitivity and specificity of dermoscopy for the diagnosis of AK were high, as was the concordance between dermoscopy results and histopathological findings. As a real-time noninvasive diagnostic imaging technique for AK, dermoscopy may be incorporated in the management of patients with these lesions.

 
 

¿QUÉ SON LAS QUERATOSIS ACTÍNICAS?


Imagen dermatoscópica de una queratosis actínica, mostrando
las típicas estructuras en roseta.
Descripción

Las queratosis actínicas son lesiones precancerosas producidas por exposición solar crónica, que se manifiestan en forma de lesiones queratósicas, costrosas, localizadas en la piel expuesta (frente, cara, manos…). Suele afectar a pacientes ancianos y sometidos a fotoexposición crónica.

Síntomas

Las lesiones se presentan como escamas o costras amarillentas o marronáceas, rasposas, en zonas de piel expuesta al sol, sobre todo en la zona de la calva y de la cara. Es habitual encontrar junto a estas lesiones otros signos de envejecimiento de la piel inducidos por el sol como la atrofia, lentigos solares, telangiectasias, etc.

Diagnóstico

El diagnóstico suele realizarse clínicamente, pero ante la duda de la existencia de un carcinoma epidermoide, estará indicada la biopsia cutánea. La dermatoscopia puede ser de gran utilidad para lesiones dudosas.
Está indicada la exploración minuciosa de la piel del paciente, en busca de otras lesiones inducidas por el sol, como carcinomas basocelulares, epidermoides o melanomas.

Tratamiento

Además de explicar al paciente la relación de las lesiones con el sol y aconsejar fotoprotección para prevenir la aparición de nuevas lesiones, debemos tratar activamente las ya existentes. Un concepto moderno y muy interesante es el del campo de cancerización que se refiere al daño microscópico que se ha producido sobre una determinada localización (por ejemplo el cuero cabelludo), y que debemos tratar de forma integral para prevenir que sigan apareciendo queratosis actínicas.

Para  el tratamiento de estas lesiones precancerosas disponemos de diferentes opciones terapéuticas:

-Crioterapia: destrucción por congelación de las células alteradas mediante un spray de nitrógeno líquido. Como ventaja, se trata de una terapia rápida y poco costosa. Como desventaja, este tratamiento no mejora el campo de cancerización.

-Imiquimod tópico (Aldara ®): inmunomodulador tópico que requiere ser aplicado varios días a la semana durante mínimo un mes. Produce una reacción inflamatoria intensa, efecto buscado para la destrucción de las células alteradas.

-5 fluoracilo tópico: otro inmunomodulador tópico similar al imiquimod, que puede ocasionar asimismo una reacción inflamatoria.

-Terapia fotodinámica (TFD): moderna técnica con excelente resultado estético que permite tratar múltiples queratosis actínicas en una sesión. El mecanismo de acción de la TFD se deriva de la destrucción selectiva de las células tumorales mediante la aplicación de un futosensibilizante tópico (Metvix ®) que posteriormente se activa mediante una fuente de luz. La TFD muestra claras ventajas respecto a otras alternativas terapéuticas para la patología oncológica cutánea, como es la poca invasividad, la alta selectividad terapéutica, el excelente resultado cosmético final, la gran seguridad y baja tasa de efectos adversos, y la posibilidad de tratar múltiples lesiones de forma simultánea. Las características de la TFD la hacen un procedimiento especialmente apropiado para personas en que la cirugía esté desaconsejada, ya sea por su edad o por enfermedades (cardiopatía, trastornos de la coagulación, etc.) o en aquéllas con múltiples tumores como es el caso de los pacientes trasplantados, dado que permite su tratamiento de forma menos agresiva.

 
NUEVOS TRATAMIENTOS TÓPICOS:

-Fotoliasa: se trata de una enzima que puede revertir el daño celular. Se comercializa en forma de crema, con el nombre de Eryfotona. ®

-Diclofenaco gel: se trata de un antiinflamatorio tópico que produce una inhibición de la COX-2, disminuyendo la proliferación de los queratinocitos atípicos. Produce menor irritación que el tratamiento con imiquimod tópico. Se comercializa con el nombre de Solaraze gel. ®

-Ingenol mebutato: tratamiento que próximamente estará disponible en nuestro país. Como ventaja presenta un menor tiempo de aplicación; ha tenido muy buenos resultados en EEUU. El nombre comercial será Picato. ®

    
 


 







Dr. Sergio Vañó Galván

Dermatólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal y en la Clínica Grupo de Dermatología Pedro Jaén.

Doctor en Medicina. Profesor Honorífico de la Universidad de Alcalá. Máster en Dirección y Administración de Servicios Sanitarios.

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