lunes, 31 de diciembre de 2012

FELIZ AÑO 2013!!


Se termina el año. Momento de hacer balance. A pesar de las dificultades por todos conocidas, podemos decir que se han producido importantes avances durante 2012 en diferentes parcelas de la Dermatología.

Sería difícil resumirlo todo, pero quizá destacaría:

-El desarrollo de las técnicas de diagnóstico no invasivo de cáncer de piel y melanoma (dermatoscopia, microscopía confocal, Melafind...) que cada vez nos permiten detectar estos tumores en fases más precoces.

-Tratamiento no invasivo de cáncer de piel: avances en la terapia fotodinámica, nuevos productos tópicos para tratar las precancerosis y campo de cancerización...

-Tratamientos del cáncer de piel y melanoma avanzado: nuevos fármacos, como el vismodegib (c. basocelular) o el vemurafenib (melanoma) abren una vía de esperanza para los estadíos más avanzados de estos tumores.

-Tratamientos experimentales con células madre en tricología: interesantes resultados que ofrecen una línea de investigación fascinante en el tratamiento de la alopecia.

-Tratamientos para psoriasis: prosigue la investigación en fármacos biológicos, así como en alternativas terapéuticas clásicas de utilidad para el paciente (fototerapia domiciliaria).

-Nuevas tecnologías: progresivo desarrollo y avance de las nuevas tecnologías aplicadas a la medicina, como la teledermatología (método efectivo para diagnosticar más precozmente el melanoma), utilidad de las aplicaciones para smartphones, E-Salud y Salud 2.0.

 

Durante el año 2013 seguiremos informando de los nuevos avances de interés relacionados con el mundo dermatológico y la E-salud.


Feliz año 2013 a todos, lleno de salud y felicidad.

 

Dr. Sergio Vañó

domingo, 23 de diciembre de 2012

QUÉ HACER ANTE UNA URTICARIA EN LA CENA DE NOCHEBUENA



Dentro de pocas horas tendrá lugar la cena más esperada del año, la cena de Nochebuena. Dentro de todas las Urgencias dermatológicas, la urticaria es la causa más frecuente. Este cuadro es especialmente frecuente tras cenas como las de Nochebuena. Consiste en la aparición brusca de habones (ronchas o sarpullido) por el cuerpo que producen mucho picor y que tienden a desaparecer en pocas horas, apareciendo nuevas lesiones en zonas cercanas. Una de sus causas más frecuentes es la alergia al pescado crudo o marisco, por ello es tan frecuente ver cómo aparecen urticarias después de la cena de Nochebuena.


¿QUÉ DEBO HACER SI APARECE UNA URTICARIA?

En caso de notar la aparición de habones (lesiones tipo roncha por todo el cuerpo) lo primero es importante mantener la calma. Las urticarias suelen ser cuadros transitorios que ceden en unas horas, aunque es posible que reaparezcan lesiones los días siguientes. No obstante, conviene acudir a un centro médico para ser valorado y recibir tratamiento, ya que en algunas ocasiones (pocas, afortunadamente) la reacción es más fuerte y el paciente pueden presentar dificultad para respirar o incluso un shock anafiláctico. Habitualmente, los cuadros comunes de urticaria no complicada sólo requieren tratamiento con antihistamínicos orales, y suelen ceder en unas horas, siendo habitual que durante unos días sigan apareciendo lesiones, sin significar ello que el cuadro esté evolucionando de forma incorrecta. Con el tratamiento, el picor cede, pero las lesiones pueden seguir apareciendo.

Es importante establecer la posible causa de la urticaria. Después de cenas como la de Nochebuena, una de las causas posibles es la alergia al pescado, por lo que será necesaria una valoración por el alergólogo. Hasta entonces, el paciente deberá evitar en la medida de lo posible la ingesta de pescado crudo o marisco.

En resumen, si notamos la aparición de ronchas tras la cena de Nochebuena, es importante mantener la calma y acudir a un centro médico para una correcta valoración. Lo más probable es que se trate de una urticaria sin complicaciones, que cederá con tratamiento con antihistamínicos orales en unos días.



CONOCE MÁS ACERCA DE LAS URTICARIAS

La urticaria es una reacción aguda, pruriginosa, habitualmente generalizada, secundaria a múltiples causas, que cursa con lesiones rosadas evanescentes (habones o ronchas). Las causas más frecuentes de las urticarias son: infecciones (en las que la urticaria aparece como cuadro reactivo a la misma), ingesta de pescado crudo o marisco y toma de nuevos medicamentos. En un gran porcentaje de las urticarias no puede identificarse ningún factor causal, se dice entonces que son de causa idiopática.


Síntomas
La erupción se caracteriza por la presencia de ronchas rosadas generalizadas que típicamente aparecen y desaparecen en pocas horas, para volver a aparecer nuevamente en otras localizaciones. El picor suele ser intenso. Este cuadro puede prolongarse desde algunas horas hasta varios días.
La urticaria puede ir asociada de angioedema (edema de tejidos blandos, habitualmente los labios y párpados), edema de úvula o edema de lengua. Un pequeño porcentaje de urticarias pueden tener repercusión sistémica en forma de sintomatología gastrointestinal o dificultad para respirar o tragar. En estos casos será necesario un tratamiento hospitalario urgente.


Diagnóstico
El diagnóstico se realiza clínicamente. Si la urticaria se ha relacionado con alimentos ingeridos o toma de nuevos fármacos, está indicado un estudio alergológico. En caso de varios episodios de urticaria sin causa conocida, puede estar indicado un estudio analítico para discernir el posible origen.


Tratamiento
El tratamiento de las urticarias se basa en los antihistamínicos orales. Existen antihistamínicos de primera generación (son sedantes y más potentes) y de segunda generación (no producen somnolencia pero son menos potentes). Suele bastar con la toma de un antihistamínico cada 12 horas mientras dure la urticaria.
En casos extensos o con angioedema, pueden ser necesarios los corticoides orales, que deberán mantenerse unos días y posteriormente disminuir la dosis paulatinamente hasta retirarlos.
En casos con dificultad para respirar o para tragar, una verdadera urgencia, debe instaurarse rápidamente un tratamiento hospitalario con corticoides y adrenalina.




Dr. Sergio Vañó Galván

Dermatólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal y en la Clínica Grupo de Dermatología Pedro Jaén.

Doctor en Medicina. Profesor Honorífico de la Universidad de Alcalá. Máster en Dirección y Administración de Servicios Sanitarios.

Web Dr. Sergio Vañó: http://www.sergiovano.com/

Web Clínica Grupo Pedro Jaén: http://grupopedrojaen.com/

Twitter Dr. Sergio Vañó: @sergiovanog

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lunes, 17 de diciembre de 2012

LÁSER Y ALOPECIA: ¿ES EFECTIVO?

El láser es un tratamiento que los dermatólogos utilizamos ampliamente para diferentes procesos, entre ellos las manchas solares, el tratamiento del cáncer de piel, para rejuvenecimiento facial o incluso para eliminar el vello (depilación láser). Sin embargo, hoy por hoy no existen evidencias de que el tratamiento láser sea efectivo para tratar la caída de cabello. 



Conoce nuestra visión del tratamiento láser y las alopecias en el blog Grupo Pedro Jaén: http://grupopedrojaen.com/alopecia-y-tratamiento-laser-es-efectivo/






Dr. Sergio Vañó Galván

Dermatólogo y Tricólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal y en la Clínica Grupo Pedro Jaén.
 
Coordinador de la Unidad de Tricología del Hospital Ramón y Cajal y de la Clínica Grupo Pedro Jaén, en Madrid.

Web Dr. Sergio Vañó: http://www.sergiovano.com/

Web Clínica Grupo Pedro Jaén: http://grupopedrojaen.com/


Twitter Dr. Sergio Vañó: @sergiovanog

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miércoles, 12 de diciembre de 2012

GRUPO PEDRO JAÉN 2.0: NOS UNIMOS A LA INNOVACIÓN EN E-SALUD

Os presentamos la nueva página web y de Facebook del Grupo Pedro Jaén. Es una suerte trabajar en un centro médico que está a la vanguardia tanto en el plano médico-científico como en el tecnológico. El Grupo ha apostado por la E-Salud, tan importante en nuestro días.


Nueva Sede Central de la Clínica Grupo Pedro Jaén en la calle Cinca 30, Madrid.
Quiero agradecer también a ConsultaClick todo el excelente trabajo. Espero os guste el proyecto.

Link web clínica: http://grupopedrojaen.com/


Grupo Pedro Jaén: equipo médico y humano de primer nivel liderado por el Dr. Pedro Jaén, agrupando los mayores expertos en diferentes áreas de la dermatología y estética.

martes, 4 de diciembre de 2012

LA CIRUGÍA DE MOHS, TRATAMIENTO DE ELEVADA PRECISIÓN PARA EL CÁNCER DE PIEL.


El tratamiento quirúrgico del cáncer de piel consigue porcentajes de curación muy elevados. La cirugía de Mohs, en concreto, es una técnica especializada que consigue porcentajes de curación cercanos al 100%. A continuación el Dr. John Paoli, investigador del Hospital Ramón y Cajal y dermatólogo de la Clínica Grupo Pedro Jaén en Madrid, nos muestra su visión acerca de la cirugía de Mohs en la dermatología actual. El Dr. Paoli es vicepresidente de la Asociación Europea de la Cirugía de Mohs y un gran experto en esta técnica. Junto al Dr. Luis Ríos, forma el equipo dermatológico quirúrgico de la Clínica Grupo Pedro Jaén.
Gracias por la información que has facilitado a este blog John!


Dr. John Paoli

-Investigador del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
--Dermatólogo en la Clínica Grupo Pedro Jaén.
--Doctor en Medicina. Associate Professor en la Universidad de Gotemburgo (Suecia).
--Vicepresidente de la Asociación Europea de la Cirugía de Mohs (ESMS).
--Página web: www.johnpaoli.com
--Twitter: @PaoliJohn



“Para la mayoría de los cánceres de piel, la cirugía convencional es un método seguro para garantizar la curación del paciente. Sin embargo, hay tumores cutáneos que requieren una cirugía especial llamada cirugía de Mohs. Los cánceres de piel que son candidatos a este tipo de cirugía son todos aquéllos que son difíciles de erradicar. Esto se puede deber a que, o bien los límites del tumor no se observan adecuadamente sin un control microscópico, o bien el tumor está localizado en una zona anatómica que no permite la utilización de unos márgenes de seguridad lo suficientemente amplios al extirparlo. “

La técnica
La cirugía de Mohs, descrita por primera vez en 1941 por Frederic Mohs en EE.UU., es una técnica especial en la que se realizan uno o varios “pases” de cirugía en un mismo día. Tras cada pase de cirugía se realiza un análisis microscópico del tejido extirpado para ver si el tumor ha sido eliminado por completo o no. Una vez que se ha confirmado que el tumor ha sido totalmente eliminado se procede a la reconstrucción del defecto en la piel. Este método permite mejores porcentajes de curación comparado con la cirugía convencional, aproximándose al 100% en el caso de tumores primarios (sin tratamiento previo).


En el primer pase de cirugía se usa un bisturí para quitar una capa de piel con un mínimo margen de seguridad alrededor de la parte visible del tumor. En la piel y en el tejido eliminado se realizan pequeños cortes que ayudarán a orientar al cirujano y al patólogo que van a analizar la piel en el microscopio posteriormente. Normalmente se hacen marcas como si se tratase de un reloj: a las 3, a las 6, a las 9 y a las 12.



Colaboración entre el cirujano de Mohs y el patólogo
La capa de piel eliminada se traslada al laboratorio de patología para ser procesada. Primero se pintan los cortes a las 3, 6, 9 y 12 con distintos colores para orientar la pieza. Luego se aplana la piel y se congela en un aparato llamado criostato. Este aparato se usa además para realizar cortes muy finos a través de la piel de manera horizontal, en paralelo a la superficie de la piel. Los cortes de tejido se pegan a portaobjetos de cristal y se tiñen para, por último, ser analizados por el cirujano y el patólogo en un microscopio. Esta manera de procesar el tejido permite que se vea el 100% de los márgenes de la lesión, tanto los bordes laterales como el borde profundo.

Si persiste el tumor se puede saber exactamente dónde quedan restos de tumor gracias a la orientación que proporcionan los colores de los cortes alrededor de la pieza. En estos casos se procede a realizar un nuevo pase de cirugía, eliminando solamente la zona afectada y respetando el resto de los bordes del defecto donde ya no queda tumor. La nueva pieza de piel será procesada de la misma manera antes descrita en el laboratorio de patología para su posterior análisis microscópico. Se realizan el número necesario de pases combinados de cirugía más análisis microscópico hasta que se pueda constatar que todos los bordes están libres de tumor. Una vez confirmada la eliminación completa del tumor, se procede a reconstruir el defecto de la piel.

Indicaciones
El ejemplo más típico de tumor que cumple los criterios para que esté indicada la cirugía de Mohs es el carcinoma basocelular con patrón de crecimiento agresivo y localizado en la cara. Es relativamente común que la cirugía convencional no permita la eliminación completa en estos casos. Los límites aparentes de los carcinomas basocelulares agresivos pueden ser muy engañosos a simple vista e incluso aplicando técnicas diagnósticas como el dermatoscopio. Por esta razón, la eliminación del tumor se complica aunque el cirujano use un margen de seguridad de 4-5 milímetros en la piel circundante y aparentemente sana. Si el tumor además crece en un sitio como la nariz, los labios, los párpados o las orejas tampoco se pueden permitir unos márgenes demasiado amplios por razones cosméticas y funcionales.

También se utiliza la cirugía de Mohs para otros tumores de límites inciertos como los carcinomas epidermoides poco diferenciados y/o localizados en zonas complejas como los dedos o en la zona genital. Existen otros tumores como el léntigo maligno (un tipo de melanoma) y tumores menos comunes como el dermatofibrosarcoma protuberans en los que también puede ser de gran utilidad la cirugía de Mohs.

Las ventajas
La principal ventaja de la cirugía de Mohs es que proporciona los más elevados porcentajes de curación. La otra gran ventaja de esta técnica es que permite minimizar la cantidad de piel sana que se quita innecesariamente con la cirugía convencional. El ahorro de piel sana permite a su vez mejores posibilidades de conseguir una reconstrucción del defecto con buen resultado cosmético y funcional.



**CONOCE MÁS ACERCA DE LA CIRUGÍA DE MOHS, SEGÚN EL Dr. LUIS RÍOS: http://sergiovano.blogspot.com.es/2011/10/cirugia-de-mohs-la-cirugia-del-cancer.html

**ACCEDE A LA UNIDAD DE CIRUGÍA DE MOHS DE LA CLÍNICA GRUPO PEDRO JAÉN: http://grupopedrojaen.com/cirugia-de-mohs/