La tricoscopia es un moderno procedimiento diagnóstico
de las patologías del pelo y cuero cabelludo. Mediante esta técnica es posible
observar las características morfológicas del pelo y la piel del cuero
cabelludo con gran aumento y precisión, siendo de gran ayuda para orientar de
forma correcta ciertas formas de alopecia. El aparato utilizado en un
tricoscopio o dermatoscopio, que
consiste en un microscopio con luz polarizada que permite visualizar el pelo con
un aumento desde 10 hasta 400 veces su tamaño.

La utilidad de la tricoscopia se dirige a mejorar el
diagnóstico de las alopecias y más en concreto de la alopecia areata, alopecia
androgenética y alopecia cicatricial, y de diversas dermatosis que pueden afectar
primaria o secundariamente al cuero cabelludo (liquen plano, dermatitis
seborreica, psoriasis, etc.). También nos sirve para identificar algunas enfermedades
genéticas o adquiridas del pelo que se traducen en modificaciones del tallo.
TRICOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO DE LAS PRINCIPALES FORMAS DE ALOPECIA
La tricología es la rama de la Dermatología que se
ocupa específicamente de los problemas del cabello. Las consultas relacionadas
con los problemas del cabello son muy frecuentes en la práctica clínica diaria.
Tanto la caída del cabello (alopecia) como el exceso del mismo (hipertricosis,
hirsutismo) requieren una valoración dermatológica para su correcto
diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Para un estudio más específico de estos problemas, se han creado en algunos centros Unidades específicas de estudio de los trastornos capilares (Unidad de Tricología).
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Imagen que ofrece una tricoscopia del pelo y cuero cabelludo |
Tricoscopia de una foliculitis decalvante |
RELEVANCIA DE LAS ALOPECIAS
La caída del cabello supone un problema muy serio para
algunos pacientes. Dependiendo del tipo de alopecia, puede realizarse un
tratamiento médico que en gran parte de los casos es muy efectivo. Sin embargo,
durante los últimos tiempos han surgido diferentes “tratamientos mágicos” que,
más que curar, no producen ningún efecto positivo sobre el proceso, a la vez
que generan un mayor estrés y preocupación en el paciente. Las alopecias
comprenden un grupo amplio de enfermedades que requieren ser valoradas por un
dermatólogo para realizar un diagnóstico específico y así poder ofrecer el
mejor tratamiento disponible.
Veamos los 2 tipos más frecuentes de alopecias y
algunos falsos mitos relacionados con ellos.
ALOPECIA ANDROGÉNICA
Es la forma más común de alopecia y está producida por
el efecto de las hormonas masculinas –andrógenos- a nivel de la raíz del pelo.
Por tanto, suele afectar en mayor medida a los hombres. Los andrógenos originan
que la raíz de los folículos pilosos sea progresivamente más fina hasta que
finalmente ese folículo no crece.
Clínicamente, se observa una disminución progresiva de
densidad de pelo a nivel del cuero cabelludo; en los varones comienzan a
aparecer entradas y en las mujeres se empieza a clarear la región superior de
la cabeza y a ensancharse la línea del pelo. En este tipo de alopecia no se
suele percibir una caída intensa de pelo, sino que el paciente poco a poco va
viendo cómo la densidad de cabello que presenta es cada vez menor. En algunos
pacientes, podrá ser necesario realizar un estudio analítico completo con
perfil hormonal, ya que la alopecia puede ser signo de una alteración hormonal
subyacente que requiera un tratamiento específico.
El diagnóstico se realiza clínicamente. Mediante
tricoscopia, es posible observar la presencia de puntos amarillos y la
miniaturización folicular.
La evolución de la alopecia androgénica es lentamente
progresiva, es decir, si no se trata, paulatinamente el paciente irá perdiendo
más cabello a lo largo de muchos años. Los tratamientos aprobados son el
minoxidil tópico y el finasteride oral, aunque en algunos pacientes pueden ser
efectivos otros fármacos (flutamida, anticonceptivos, espironolactona). La
administración diaria de finasteride ha demostrado en estudios científicos ser
el tratamiento más efectivo frente a la alopecia androgénica. El efecto que
consigue es frenar la caída e incluso la repoblación parcial, mediante el
bloqueo selectivo de la acción de las hormonas masculinas sobre el pelo. El
momento ideal para iniciar el tratamiento es en fases iniciales de la alopecia.
En última instancia, cuando la calvicie ya está instalada, existe la vía de los
microinjertos, una intervención quirúrgica que da buenos resultados en los
casos en los que se puede realizar.
EFLUVIO TELÓGENO
Es una forma muy frecuente de caída del cabello,
especialmente en mujeres. Consiste en la caída brusca de un número elevado de
cabellos, lo cual suele alarmar al paciente, que ve una gran cantidad de pelos
en el cepillo tras peinarse, en el desagüe tras ducharse o en la almohada tras
dormir. Se produce porque muchos folículos entran en la fase de envejecimiento
del pelo –conocida como fase telógena, que tiene una duración de 3-5 meses
hasta que comienza a percibirse la caída- y son más frágiles con lo cual
tienden a caerse más fácilmente. El paciente suele notar que el cabello está
más frágil y se desprende con mayor facilidad, pero no suele apreciarse una
pérdida de densidad de pelo a nivel del cuero cabelludo.
Diferentes estímulos pueden producir un efluvio
telógeno: desde un estrés físico (como puede ser una enfermedad, una
intervención quirúrgica, el embarazo…) hasta cualquier estrés emocional
(pérdida de un familiar, problemas sentimentales, o quizá el más frecuente, el
estrés asociado al trabajo). Estas causas producen que un número elevado de
cabellos entren en fase telógena y en unos meses comiencen a desprenderse.
Cuando se ha producido, el efluvio telógeno suele generar una ansiedad muy
importante en los pacientes, que ven cómo cada día pueden perder más de 100
pelos, lo cual produce un círculo vicioso de mayor estrés y mayor caída de
pelo. Es muy importante conocer que este tipo de alopecia es totalmente
reversible. Todo cabello que cae es sustituido por otro cabello nuevo, por lo
que el número de cabellos total se mantiene estable. Ello quiere decir que el
paciente no se va a quedar sin pelo en unos meses, como muchos temen, sino que
en realidad el efluvio telógeno puede considerarse una “aceleración” del ciclo
normal de caída y nacimiento del pelo.
En lo referente al tratamiento, lo ideal es
identificar la causa que puede estar produciendo el efluvio y actuar sobre
ella. En muchas ocasiones, no se identifica ninguna causa más que el estrés
laboral, y en estos casos, no existe ningún tratamiento más efectivo que el
simple hecho de esperar, ya que la duración del efluvio telógeno suele
limitarse a unos meses.
Dr. Sergio Vañó Galván

Dermatólogo y Tricólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal en Madrid y de la Clínica Grupo de Dermatología Pedro Jaén. Coordinador de la Unidad de Tricología y estudio de las alopecias del Hospital Ramón y Cajal y de la Clínica Grupo de Dermatología Jaén.
Doctor en Medicina. Profesor Honorífico de la Universidad de Alcalá.
Página web: http://www.sergiovano.com/
Twitter: @sergiovanog
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ResponderEliminarEstimado Dr. Vañó Galván
ResponderEliminarExcelente su nota en relación a Tricoscopia, permítame agregar que también gracias a ella podemos evaluar, calibre de las fibras, cantidad de pelos por unidad folicular, densidad por cm2, reflexión de la luz sobre superficie del cabello y mas recientemente, permite corroborar deshechos o restos foráneos sobre la misma, por ej, surfactantes-tensioactivos. Un abrazo Miguel Cisterna, Tricólogo Diplomado Presidente de AATRI Asociación Argentina de Tricología. www.MiguelCisterna.com
Gracias por el comentario Miguel!
ResponderEliminarUn abrazo
Me diagnosticaron hace cuatro años una seudopelada de Brocq.
ResponderEliminarLlevo una protesis capilar y aún sigue la caida
Quisiera saber si hay algún tratamiento, los dermatólogos que me trataron no me dieron ninguna esperanza
Espero su respuesta
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ResponderEliminarRealmente muy interesante y muy bien explicado el tema de la alopecia.
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