domingo, 26 de octubre de 2014

RESUMEN DE LA XVI REUNIÓN DEL GRUPO ESPAÑOL DE TRICOLOGÍA EN MADRID

 
Este fin de semana se ha celebrado en Madrid la XVI Reunión del Grupo Español de Tricología, coordinada por la Dra. Aurora Guerra y por mí, con más de 230 dermatólogos asistentes. El nivel científico de la reunión ha sido muy elevado, y se han abordado los últimos avances en el diagnóstico y tratamiento de las alopecias, así como de situaciones con exceso de vello (hipertricosis e hirsutismo), novedades acerca del trasplante capilar y diferentes enfermedades relacionadas con las uñas. Desde aquí agradecer a la Dra. Aurora Guerra por la organización -y también por la excelente elección de la sede de la reunión en el espectacular Ateneo de Madrid-. También agradecer a todos los asistentes, así como a los ponentes, que expusieron unas charlas de altísima calidad. El año que viene nos veremos en Sevilla.

 
A continuación detallo de forma resumida alguno de los aspectos tratados en la reunión y que me llamaron la atención:

1. La alopecia androgénica precoz en el varón puede ser indicador de la presencia de síndrome metabólico, por lo que en forma de alopecia importantes en varones jóvenes debería solicitarse un estudio incluyendo perfil lipídico, glucemia y parámetros de inflamación crónica, así como medida de tensión arterial y del perímetro abdominal.
 
2. El fármaco finasterida es un medicamento seguro en el tratamiento de la alopecia androgénica en el varón. No suele ser necesario realizar análisis de sangre de rutina en los pacientes que lo reciben, aunque en ocasiones es útil solicitar un análisis de sangre con PSA previo (no obstante, se conoce que finasterida disminuye el valor del PSA al 50% de forma bastante uniforme, por ello no es imprescindible). Al recibir tratamiento con finasterida, el paciente puede hacer vida normal con la excepción de donar sangre durante el tratamiento y 1 mes después. Es importante asesorar a los pacientes en cuanto al bajo riesgo de efectos adversos a nivel sexual, muy similar al placebo, para evitar el efecto nocebo si el paciente permanentemente piensa que el medicamento le producirá efectos adversos a este nivel. Respecto a otros efectos adversos, diferentes estudios avalan que finasterida no aumenta el riesgo de cáncer de mama en el varón ni de cáncer de próstata.

3. Finasterida se puede usar en mujeres con alopecia androgénica (fuera de indicación). Deben evitar el embarazo con algún método anticonceptivo efectivo durante el tratamiento y 1 mes después. Diferentes estudios demuestran que este tratamiento puede ser efectivo. Se recomienda no utilizar este tratamiento si la mujer ha tenido o tiene un cáncer de mama. 

4. Minoxidil es otro tratamiento efectivo para la alopecia androgénica del varón y la mujer. Al aplicarlo se debe dar un masaje haciendo algo de fricción en el cuero cabelludo para mejorar la penetración del fármaco. 

Los Doctores Ramón Grimalt, Pedro Jaén, Aurora Guerra y
Sergio Vañó inauguran la XVI Reunión del Grupo Español
de Tricología celebrada en Madrid.
5. El plasma rico en plaquetas es un tratamiento ampliamente utilizado en el tratamiento de la alopecia androgénica en mujeres y algo menos en varones. Existen algunos estudios científicos en los que se demuestra su efectividad, aunque todavía son necesarios estudios a mayor escala para evaluar su impacto real en el tratamiento de estos pacientes. En mi opinión personal, puede ser de utilidad en algunas mujeres como tratamiento complementario a minoxidil o antiandrógenos, aunque tiene un perfil de efectividad bajo. 

6. La alopecia es uno de los efectos adversos más temidos en pacientes con cáncer que van a recibir quimioterapia. Incluso un 5% de las mujeres que van a recibir quimio se plantean no hacerlo por este efecto adverso. La mayoría de estas alopecias son reversibles cuando se retira el tratamiento. Además de los quimioterápicos, multitud de medicamentos pueden producir efectos adversos a nivel capilar, tanto alopecia como crecimiento del pelo. 

7. Se ha abierto una nueva e interesante línea de investigación en el tratamiento de la alopecia areata: los fármacos inhibidores de la vía JAK: tofacitinib y ruxolitinib. No obstante, estos medicamentos sólo pueden utilizarse en un contexto de investigación y aun está por determinar su grado de efectividad real, duración de la respuesta y seguridad a medio-largo plazo. 

8. La alopecia frontal fibrosante es la alopecia cicatricial más frecuente. Ha aumentado de forma impresionante su incidencia, y se desconoce por qué. En su tratamiento, se utilizan los corticoides tópicos/infiltrados asociados a antiandrógenos o antipalúdicos. Las pioglitazonas pueden ser un tratamiento de utilidad en algunos pacientes con liquen plano folicular y con alopecia frontal fibrosante. En el caso del liquen plano folicular, el tratamiento más ampliamente utilizado son los corticoides infiltrados, en ocasiones asociado a antipalúdicos o ciclosporina.

9. La foliculitis decalvante es una enfermedad crónica y recurrente de difícil tratamiento. Los tratamientos antibióticos vía oral son de utilidad para mejorar los brotes (tetraciclinas, y la combinación de rifampicina y clindamicina). La terapia fotodinámica y el tacrólimus tópico pueden ser de ayuda en algunos pacientes. 

10. Excelente charla del Dr. Ramón Grimalt acerca de los nuevos tratamientos para alopecia. Los análogos de prostaglandinas (latanoprost, bimatoprost) son ya una opción para algunas formas de alopecia. Las células madre: serán el futuro, pero todavía quedan muchos años. Desde la primera publicación hace 10 años, la investigación ha ido más lenta de lo esperado. A pesar de que es una prometedora línea de investigación, los resultados en los ensayos clínicos a día de hoy han sido discretos.

11. Novedades en patología ungueal: uso del láser para las onicomicosis y diferentes técnicas quirúrgicas para tratar la uña encarnada. Utilidad de la dermatoscopia en el diagnóstico de lesiones pigmentadas ungueales.

12. Trasplante de pelo: se acepta a nivel mundial que el mejor tratamiento quirúrgico de la alopecia es la técnica del trasplante capilar con microinjertos, tanto en hombres como en mujeres. Dentro de esta técnica, se discutieron las 2 variantes de microinjerto: técnica de la tira y técnica FUE. Ambas permiten obtener un resultado óptimo, natural. Con la técnica de la tira se puede conseguir un número mayor de unidades foliculares. Con la técnica FUE se consigue evitar la cicatriz en pacientes que llevan el pelo rapado. Se discutió la robotización de los sistemas de trasplante, un sistema que puede permitir realizar un trasplante capilar más rápido, pero que parece no mejorar el resultado final frente al trasplante convencional.



Os facilito a continuación el programa que tuvo la reunión de este año.

 




  

 


Dermatólogo y Tricólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal y de la Clínica Grupo Pedro Jaén. Coordinador de la Unidad de Tricología del Hospital Ramón y Cajal. Coordinador de la Unidad de Tricología y Trasplante Capilar de la Clínica Grupo Pedro Jaén.

Doctor en Medicina. Profesor Honorífico de la Universidad de Alcalá. Máster en Dirección y Administración de Servicios Sanitarios.



Twitter: @sergiovanog

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