jueves, 31 de mayo de 2012

MELANOTÁN -LA "DROGA BARBIE"- PUEDE AUMENTAR EL RIESGO DE MELANOMA


En los últimos meses hemos observado un aumento de los casos publicados de pacientes que inyectándose MELANOTÁN han desarrollado lunares atípicos o incluso melanoma. El Melanotán consiste en una sustancia química análoga a la hormona alfa-MSH, encargada de estimular el moreno, el deseo sexual y el apetito, entre otros.
Esta sustancia es ilegal en nuestro país, pero algunos usuarios (típicamente en entornos como gimnasios) la están importando de otros países para su uso ilícito como droga. De hecho, se conoce como "la droga Barbie", ya que ocasiona un efecto de aumento del moreno, disminución de peso por inhibición del apetito y aumento del deseo sexual. Debido al estímulo de la síntesis de melanina para producir el moreno, esta sustancia se está empezando a relacionar con la aparición de lunares atípicos y melanomas, por lo que SU USO DEBE SER EVITADO.
Quizá en un futuro pueda establecerse la utilidad real de esta sustancia como fármaco beneficioso para estimular la protección natural frente al sol, pero hasta entonces debemos ser prudentes y desaconsejar su utilización.


PUBLICACIONES CIENTÍFICAS RELACIONADAS CON MELANOTÁN EN LOS ÚLTIMOS MESES
[Eruptive dysplastic nevi following melanotanuse]. Hueso-Gabriel L, Mahiques Santos L, Terrádez Mas L, Santonja López N. Actas Dermosifiliogr. 2012 May;103(4):329-31. Epub 2012 Mar 15.

[Melanotan]. Mahiques-Santos L. Actas Dermosifiliogr. 2012 May;103(4):257-9. Epub 2011 Nov 1

An eruptive pigmented lesion after melanotaninjection. Ferrándiz-Pulido C, Fernández-Figueras MT, Quer A, Ferrándiz C. Clin Exp Dermatol. 2011 Oct;36(7):801-2. doi: 10.1111/j.1365-2230.2011.04045.x.

Melanotan-associated melanoma. Paurobally D, Jason F, Dezfoulian B, Nikkels AF. Br J Dermatol. 2011 Jun;164(6):1403-5. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10273.x.






Dr. Sergio Vañó Galván

Dermatólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal en Madrid. Dermatólogo en la Clínica Grupo de Dermatología Pedro Jaén.

Doctor en Medicina. Profesor Honorífico de la Universidad de Alcalá.
Máster en Dirección y Administración de Servicios Sanitarios.

http://www.sergiovano.com/

http://www.grupodedermatologia.es/

Twitter: @sergiovanog

domingo, 20 de mayo de 2012

DERMATÓLOGO DE URGENCIAS: UN SERVICIO QUE DEBEMOS PROTEGER



No existen muchos hospitales en España en los que haya dermatólogo de Urgencias las 24 horas del día. En Madrid, concretamente, el Hospital Ramón y Cajal y el Hospital La Paz ofrecen este servicio. Desde la experiencia, el dermatólogo de urgencias permite realizar un manejo rápido y eficiente de los pacientes que acuden con patologías dermatológicas, que de otra forma hubieran requerido una posterior visita con el dermatólogo. Pero es importante proteger este servicio y evitar su saturación por patologías no urgentes.



Afortunadamente, existen pocos casos de emergencias vitales en Dermatología. Sin embargo, sí que son frecuentes las Urgencias, en las que un correcto manejo de la patología del paciente puede aliviarle y ahorrarle muchas molestias. Ejemplos de urgencias en dermatología incluyen las infecciones cutáneas, las urticarias, reacciones a fármacos, eccemas, brotes de psoriasis, herpes y un largo etc.




URTICARIA AGUDA, la urgencia
dermatológica más frecuente.
Es importante proteger la figura del dermatólogo de guardia. Para ello debemos evitar en la medida de lo posible acudir a Urgencias por motivos banales o por causas no urgentes, lo cual desgraciadamente en ocasiones no sucede. De hecho, según un estudio recientemente publicado en la revista JOURNAL OF THE EUROPEAN ACADEMY OF DERMATOLOGY, hasta un 51% de los casos dermatológicos que acuden a Urgencias no son urgentes. Quizá uno de los motivos sea que los pacientes de otra forma deben esperar semanas hasta la consulta con el dermatólogo. Debido a ello, se está trabajando en crear Unidades en que se atienda al paciente de forma preferente en un periodo inferior a 15 días, lo cual contribuiría a evitar la saturación de las Urgencias.


FORMACIÓN EN URGENCIAS DERMATOLÓGICAS

La formación en las patologías dermatológicas que se ven en las Urgencias es un aspecto fundamental en la formación de todo dermatólogo. De hecho, se puede encontrar formación específica en este área en el Congreso Nacional de Dermatología (taller de Urgencias Dermatológicas para los MIR).

En este sentido es muy recomendable un libro de compañeros dermatólogos españoles, "DERMATOLOGÍA EN URGENCIAS. GUÍA PRÁCTICA" (Dr. R. Suárez-Fernández, Dra. M. Campos y Dr. VM. Leis), de Editorial Médica Panamericana.



POSIBILIDADES FUTURAS

Se ha hablado mucho del papel de la teledermatología en la mejora de la atención a las Urgencias dermatológicas. En este sentido, hace un par de años publicamos un estudio en la revista Actas Dermosifiliográficas en el que observamos cómo la teledermatología podría evitar incluso el 38% de las consultas urgentes presenciales. Es posible que en los próximos años asistamos a la implantación de la teledermatología en los servicios de Urgencias, dada su gran capacidad de diagnóstico y mejora de la eficiencia.






Dr. Sergio Vañó Galván

Dermatólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal en Madrid. Dermatólogo en la Clínica Grupo de Dermatología Pedro Jaén.

Doctor en Medicina. Profesor Honorífico de la Universidad de Alcalá.
Máster en Dirección y Administración de Servicios Sanitarios.

http://www.sergiovano.com/

http://www.grupodedermatologia.es/

Twitter: @sergiovanog

domingo, 6 de mayo de 2012

EL "CHAMPÚ DE CABALLO", OTRO MITO CAÍDO


Este pasado viernes 4 de mayo se emitió en Antena 3 un reportaje acerca de la visión del champú de caballo por parte de dermatólogos, veterinarios, peluqueros, fabricantes y usuarios. En él dimos nuestra opinión como dermatólogos acerca de la INEFICACIA de este tipo de champú para evitar la caída de pelo o para tratar ningún tipo de alopecia.


*ANTENA 3: EQUIPO DE INVESTIGACIÓN: EL IMPARABLE FENÓMENO DEL CHAMPÚ DE CABALLO: http://www.antena3.com/programas/equipo-investigacion/noticias/imparable-fenomeno-champu-caballo-equipo-investigacion_2012050400073.html


  
En el reportaje, que fue visto por más de 1.300.000 espectadores según Antena 3, también se describió la experiencia de diferentes usuarios. Fue una experiencia variable: en algunos notaron cierta mejoría del aspecto estético del cabello (efecto que puede conseguirse con cualquier champú, incluso tiene un componente subjetivo importante, como algunos usuarios afirmaban), pero en otros incluso se observó la aparición de dermatitis con picor en el cuero cabelludo debido a los componentes del champú. Se reflejó la opinión negativa hacia los supuestos efectos beneficiosos de diferentes profesionales, tanto dermatólogos (también dieron su opinión los dermatólogos -y también grandes amigos-, el Dr. Martorell y la Dra. Aldanondo) como veterinarios y peluqueros.


Este tipo de champú ha vivido un fenómeno de "boom" mediático, incluso del llamado "marketing viral". Se trata de una gran difusión vía redes sociales e internet, difusión que no está regulada y que puede ser equívoca. De hecho, no hemos visto ninguna estrategia de marketing "oficial" por parte de los vendedores del champú, ya que las cualidades que supuestamente se le atribuyen no han sido demostradas. Aunque parezca uno obviedad, el champú de caballo para caballos debe ser utilizado sólo en animales, nunca en humanos. Respecto a la variante ahora comercializada de "champú de caballo" o "champú con biotina" para uso humano, vamos a explicar nuestra visión acerca de su supuestos efectos.


Se trata de un champú con alto contenido en sal, lo cual explica el falso efecto de aumento de volumen del pelo: es lo mismo que sucede al ir a la playa con el agua de mar, el pelo se encrespa y parece que tiene más volumen. Sin embargo, el diámetro del pelo no aumenta, y es un efecto totalmente temporal. Y es más, quizá esa alta concentración en sal, así como otros componentes, puedan contribuir a irritar el cuero cabelludo.

Respecto a la biotina, es una vitamina que no se absorbe vía tópica, es decir que no llegará nunca a la raíz del folículo piloso, por lo tanto, no es efectiva para evitar la caída de pelo ni para tratar ninguna alopecia.

Respecto a la mejoría del brillo, es posible que este champú, al igual que el resto de champús, consiga una mejoría tanto en el brillo como en otras cualidades estéticas del cabello, sin que ello signifique que haga crecer el pelo más rápido ni evite la caída del mismo.


En conclusión: EL CHAMPÚ DE CABALLO ES UN CHAMPÚ MÁS, COMO TODO CHAMPÚ LIMPIA EL PELO Y LE DA BRILLO, PERO NO EVITA LA CAÍDA DE PELO NI SIRVE PARA EL TRATAMIENTO DE NINGUNA ALOPECIA.


Las alopecias son un problema médico que debe ser valorado por un especialista. Es muy importante que los pacientes conozcan que si presentan caída de cabello el especialista que realizará un diagnóstico correcto y les pautará el tratamiento más efectivo será el dermatólogo.




FALSOS MITOS DE LAS ALOPECIAS

  • El champú de caballo hace que crezca el pelo más rápido y evita la caída de pelo: FALSO. El champú de caballo no tiene ningún efecto sobre la raíz del folículo, que es donde se originan las alopecias.
  • El lavado frecuente del cabello con champú empeora la alopecia androgénica: FALSO. La alopecia androgénica se produce por la acción de los andrógenos a nivel de la raíz del pelo. Lavarse el cabello diariamente con champú no tiene ningún efecto sobre la alopecia androgénica, ya que el champú no actúa sobre la raíz del pelo.
  • El uso de gominas, lacas y tintes empeora la alopecia androgénica: FALSO. Estos productos pueden modificar el aspecto estético del pelo, pero tampoco actúan sobre la raíz del pelo, que es donde se inicia la alopecia androgénica.
  • Es muy efectivo el uso de complejos vitamínicos en las alopecias: FALSO. No existen evidencias científicas serias de que la utilización de complejos vitamínicos sean efectivos en las alopecias.

  
 



Dr. Sergio Vañó Galván

Dermatólogo y Tricólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal en Madrid y de la Clínica Grupo de Dermatología Pedro Jaén. Coordinador de la Unidad de Tricología y estudio de las alopecias del Hospital Ramón y Cajal y de la Clínica Grupo de Dermatología Jaén.
Doctor en Medicina. Profesor Honorífico de la Universidad de Alcalá.

Twitter: @sergiovanog


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martes, 1 de mayo de 2012

MANCHAS EN LA CARA: IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO PARA SELECCIONAR EL MEJOR TRATAMIENTO



Las manchas en la cara pueden reflejar desde una patología banal y sencilla de tratar como los léntigos solares, hasta una forma de cáncer de piel agresivo como el melanoma.

Una de las consultas más frecuentes en Dermatología es la aparición de “manchas en la cara”, especialmente en las mujeres. Bajo este diagnóstico general, podemos encontrarnos desde lesiones banales sin importancia (léntigos solares,) hasta un cáncer de piel agresivo (melanoma), pasando por pigmentaciones de origen hormonal (melasma). A menudo el paciente acude en busca de un rápido tratamiento de estas lesiones, sin conocer la potencial relevancia médica de sus “manchas”. Será fundamental realizar un correcto diagnóstico para seleccionar la mejor alternativa terapéutica en cada caso.


FUENTE: CONSULTA CLICK (http://www.consultaclick.com.es/blog/dermatologia/manchas-en-la-cara/)


¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES MANCHAS EN LA CARA?


Las más comunes: LÉNTIGOS SOLARES Y QUERATOSIS SEBORREICAS
Léntigos solares
Los léntigos solares o “manchas solares” son lesiones planas, marrones, circulares y habitualmente de pequeño tamaño, que aparecen en zonas expuestas al sol a partir de los 35-40 años. Este tipo de lesiones no supone ningún riesgo para la salud y habitualmente pueden tratarse de forma efectiva con excelente resultado estético con láser de pigmento Q-Switched. La mejor forma de prevenir la aparición de léntigos solares es utilizando crema protectora solar de forma habitual.
Las queratosis seborreicas aparecen como pequeñas placas pigmentadas costrosas, de aspecto verrucoso, pudiendo adoptar una pigmentación desde marrón claro hasta negra. Son lesiones banales, muy frecuentes en ancianos, tanto en la cara como en otras zonas corporales. Pueden tratarse de forma efectiva congelando las lesiones mediante crioterapia (spray de nitrógeno).


La pigmentación difusa de aparición en mujeres: MELASMA
El melasma o “cloasma” (también llamado “paño del embarazo”) consiste en una patología meramente estética en la que aparece una pigmentación marronácea difusa en diferentes zonas de la cara de las mujeres (frente, mejillas, área del bigote). Las hormonas femeninas estimulan la aparición de melasma, por ello es típico que aparezca a raíz de un embarazo o de un tratamiento con anticonceptivos orales. El melasma es muy sensible a la radiación ultravioleta, de tal forma que la mancha empeora mucho con la exposición solar. Los tratamientos disponibles frente al melasma tienen una efectividad limitada. Aunque hay pacientes en los que se consigue una mejoría importante, existen casos de melasma muy complejos de tratar y en los que es difícil conseguir un aclaramiento total. Desde el punto de vista terapéutico, la medida más importante es la protección solar estricta, utilizando fotoprotectores durante todo el año y evitando la exposición solar directa en verano. A esta medida podemos añadir tratamiento con fórmulas despigmentantes tópicas y en pacientes seleccionados podemos realizar diferentes sesiones de láser. No obstante, al contrario que los léntigos solares, el melasma no es una patología que presente una respuesta espectacular al láser, y de hecho el tratamiento debe ser realizado en centros especializados, pues puede incluso hacer empeorar el melasma si la sesión de láser es demasiado intensiva.
Melasma





El melasma suele aparecer en mujeres en la frente, mejillas y zona del bigote a raíz del embarazo o tratamientos anticonceptivos. La medida terapéutica más importante será evitar de forma estricta la exposición al sol


La más grave: MELANOMA
Debemos concienciarnos de que una simple mancha en la cara puede suponer una patología grave que ponga en riesgo la vida del paciente. Suena duro, pero es la realidad. Afortunadamente, la gran mayoría de las formas de cáncer de piel tienen porcentajes muy elevados de curación realizando un diagnóstico precoz.
Léntigo maligno melanoma
El melanoma facial (llamado “léntigo maligno”) aparece habitualmente en ancianos en forma de una mancha asimétrica, irregular, con varios colores y de tamaño grande (es decir, con las características ABCD de las lesiones cutáneas malignas: Asimetría, Borde irregular, varios Colores y Diámetro grande). Cualquier lesión que cumpla estas características debe ser valorada por un dermatólogo para su correcto diagnóstico. El tratamiento de cualquier forma de melanoma es la cirugía. Ésta es la razón por la que este tipo de lesiones deben ser valoradas por un especialista, para evitar que un melanoma sea manejado de forma incorrecta mediante cremas despigmentantes o tratamientos láser, lo cual retrasa el diagnóstico y empeora el pronóstico.


Otras muchas posibilidades
La piel de la cara puede mostrar otra serie de lesiones como pueden ser las telangiectasias (“venitas” rojas), queratosis actínicas (manchas rojizas o marrones que presentan escamas en su superficie), quistes de milio (pequeños quistes blanquecinos, habitualmente en la zona cercana a los párpados), así como diferentes tipos de tumores tanto benignos como malignos.



¿CÓMO PODEMOS DIFERENCIARLAS?
Esta labor corresponde al dermatólogo. Cualquier tipo de mancha en la cara debe ser valorada por un especialista para realizar un correcto diagnóstico.

  • En general, cuando aparecen múltiples manchas marrones claras en frente, mejillas y dorso de manos en personas mayores de 50 años, se tratará de léntigos solares.
  • Cuando observemos una pigmentación marrón difusa en frente, mejillas y zona del bigote en una mujer joven, que toma anticonceptivos o si está embarazada, probablemente se trate de un melasma.
  • El melanoma facial suele aparecer en personas mayores como una mancha irregular, de varios colores y que crece progresivamente a lo largo de años.
Cuando un paciente presente cualquier tipo de lesión cutánea facial que haya crecido de forma importante, debe consultar con el médico, ya que diferentes formas de precancerosis y cáncer de piel pueden manifestarse así. Nuevamente, es importante recordar que el principal factor pronóstico del cáncer de piel es realizar un diagnóstico precoz.


En resumen, hemos visto cómo las manchas en la cara pueden estar producidas por diferentes patologías, desde afecciones banales meramente estéticas, hasta cuadros de gran importancia como el melanoma. Por ello, es fundamental que cualquier mancha facial sea valorada por un dermatólogo para realizar un diagnóstico correcto, y de esta forma seleccionar el mejor tratamiento para el paciente.









¿EN QUÉ CONSISTE EL LÁSER PARA TRATAR LOS LÉNTIGOS SOLARES?

El láser utilizado será un láser de pigmento Q-Switched. Es muy importante realizarlo en otoño o invierno para que la piel no esté morena, pues si no corre el riesgo de quemarse. Durante el tratamiento, es habitual una discreta molestia bien tolerada por el paciente sin necesidad de anestesia. Tras la sesión de láser, los léntigos se oscurecen, formándose una costra que puede tardar en desprenderse incluso 2 semanas. Durante este periodo, es de vital importancia que el paciente evite la exposición solar y se aplique crema fotoprotectora. El resultado estético final suele alcanzarse a las 3-4 semanas del tratamiento.





Dr. Sergio Vañó Galván

Dermatólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal en Madrid. Dermatólogo en la Clínica Grupo de Dermatología Pedro Jaén.

Doctor en Medicina. Profesor Honorífico de la Universidad de Alcalá.
Máster en Dirección y Administración de Servicios Sanitarios.

http://www.sergiovano.com/

http://www.grupodedermatologia.es/

Twitter: @sergiovanog